Aké sú nové trendy v oblasti hormonálnej antikoncepcie?

Slovenská gynekologicko-pôrodnícka spoločnosť (SGPS) je mimovládna nezisková organizácia, odborné združenie špecialistov pracujúcich v odbore gynekológia a pôrodníctvo. Združuje okolo 1200 špecialistov z celého Slovenska. Jej členmi sú okrem iného všetci poprední odborníci v danej medicínskej problematike, profesori a docenti, prednostovia kliník, primári, ambulantní a klinickí lekári. Z hľadiska odborných aktivít je SGPS súčasťou Slovenskej lekárskej spoločnosti (SLS). Aktivity, ktoré vykonáva SGPS vyplývajú zo zákonných ustanovení pre ňu zaväzujúcich a stanov SLS a SGPS. K dôležitým úlohám spoločnosti okrem iného patrí aj tzv. neinštitucionálne vzdelávanie a doškoľovanie nielen lekárov – špecialistov, ale aj vzdelávacie a edukačné aktivity širokej verejnosti týkajúce sa spoločensky dôležitých odborných tém a tiež aktivít. Tieto aktivity vykonáva SGPS najmä prostredníctvom vzdelávacích projektov. Jedným zo vzdelávacích projektov, ktorý funguje už viac ako 10 rokov je iniciatíva „Milujeme a plánujeme“. Je zameraná na problematiku plánovaného rodičovstva s dôrazom na využitie antikoncepcie. Za toto dlhé obdobie sme zorganizovali množstvo prednášok pre verejnosť, najmä pre stredoškolákov, ale aj ostatnú laickú, ale aj odbornú verejnosť. Viedli sme opakovane prostredníctvom médií rozsiahle kampane o tejto problematike, v ktorých sa mohli ľudia bližšie oboznámiť s problematikou plánovaného rodičovstva a antikoncepcie. Snažili sme sa pôsobiť najmä na mladých ľudí, ktorých sa táto problematika najviac týka, pričom sme využívali všetky dostupné formy propagácie, najmä médiá, ale aj online priestor prostredníctvom webovej stránky (www.milujemeaplanujeme.sk), ktorá je dostupná aj prostredníctvo webovej stránky SGPS (www.sgps.sk).
Cieľom uvedených aktivít, ale aj všetkých aktivít SGPS súvisiacich s problematikou plánovaného rodičovstva smerovaných k širokej verejnosti je dosiahnuť najmä u mladých ľudí zodpovedné sexuálne správanie, informovanosť o každej oblasti pohlavného života a plánovaného rodičovstva. Zároveň chceme našimi aktivitami dosiahnuť maximálnu zodpovednosť mladých ľudí a žien v oblasti predchádzania rôznym komplikáciám či neplánovaným tehotnostiam alebo aj sexuálne prenosným a zhubným ochoreniam.
Antikoncepcia
Cieľom používania ANTIKONCEPCIE je zabrániť neplánovanému otehotneniu a vďaka tomu si plánovať rodinu na dobu, kedy sú obaja partneri na ňu pripravení. Účinnosť antikoncepcie sa meria Pearlovým indexom. Čím je nižší, tým je ATK spoľahlivejšia. Poznáme antikoncepcie prirodzené, bariérové, hormonálne, chemické či mechanické. Najspoľahlivejšou antikoncepčnou metódou je v súčasnosti hormonálna antikoncepcia s Pearlovým indexom 0,1 – 3 (pri pravidelnom užívaní má 99,7% účinnosť). Hormonálna antikoncepcia má ďalšie benefity, tzv. nonkontraceptívne benefity (nad rámec antikoncepčného efektu). Vďaka jej zloženiu vieme regulovať aj ďalšie ženské zdravotné problémy ako napríklad nadmerné alebo nepravitelné menštruačné krvácanie, dysmenorea – bolestivá menštruácia, zmiernenie problémov súvisiacich s endometriózou, niektoré nežaiaduce kožné prejavy ako napr. akné, vypadávanie a premasťovanie vlasov a pod. Pri dlhodobom užívaní má hormonálna antikoncepcia dokonca protektívne účinky na niektoré závažné ochorenia, znižuje napr. riziko vzniku niektorých druhov rakoviny.
Non-kontraceptívne benefity HAK
- Upravuje silné a nepravidelné krvácanie a menštruačné bolesti.
- Môže zlepšiť akné a nadmerné ochlpenie (typické pre mužov.
- Môže zlepšiť symptómy spojené s premenštruačným syndrómom, endometriózou a syndrómom polycystických vaječníkov.
- Znižuje riziko rakoviny sliznice maternice a vaječníkov.
- Znižuje riziko rakoviny hrubého čreva a konečníka.
Užívanie hormonálnej antikoncepcie na Slovensku v porovnaní s inými Európskymi krajinami je veľmi nízke a za posledných 10 rokov kleslo o 5 percentuálnych bodov. Na grafe môžete vidieť porovnanie užívania hormonálnej antikoncepcie na Slovensku s inými krajinami Európy. Kým napríklad v Holandsku užíva hormonálnu antikoncepciu až 70 % žien v produktívnom veku, vo Francúzsku viac ako 50 %, v Čechách je to 30 % a na Slovensku je to len 10,3 %, čo predstavuje asi 90 000 žien. Za nami už zostáva len Rumunsko, Bulharsko a Srbsko, kde HAK užíva len 3.9 % žien.
Dôvody nízkej užívateľnosti sú rôzne, ale odborníci sa zhodujú na tom, že hlavným dôvodom odmietania hormónov je slepá viera nepravdivým mýtom o antikoncepcii a užívaní hormónov z minulosti. Tak ako už dávno neplatí, že z HAK sa priberá, neplatia ani ďalšie mýty o HAK ako napr. to, že menštruáciou sa žena čistí a potrebuje ju mať každý mesiac, HAK a hormóny v nej obsiahnuté sú pre ženské telo neprirodzené, umelé alebo po vysadení antikoncepcie bude mať žena problém s otehotnením. Tieto mýty majú korene ešte v dobách, keď bola endokrinológia a HAK v plienkach.
Kombinovaná HAK – estrogény a gestagény
Kombinovaná hormonálna zložka obsahuje obidva ženské hormóny – estrogény aj gestagény. Gestagénna zložka – bráni ovulácii, zahusťuje hlien krčka maternice, čím sa znižuje pohyblivosť spermií, inhibuje rast endometria, čo sťažuje uhniezdenie. Estrogénna zložka – zabraňuje hypoestrogénnym účinkom (vaginálna atrofia, suchosť pošvy, nepriaznivý vplyv na kostnú hmotu), prispieva k zamedzeniu ovulácie, vyrovnáva účinky gestagénu na endometrium a zlepšuje menštruačné krvácanie. Pri kombinovaných HAK je medzi jednotlivými typmi/druhmi HAK rozdiel najmä v gestagénnej zložke. Estrogénna zložka bola donedávna takmer vo všetkých preparátoch totožná a rozdiely boli len v dávke.
Najvýznamnejší gestagén v ženskom tele sa volá progesterón – udržiava tehotenstvo, podporuje sexuálnu túžbu, je nevyhnutný pre pravidelný menštruačný cyklus a vývoj prsníkov. Najznámejšími a najpoužívanejšími gestagénmi v HAK na Slovensku sú napríklad drospirenon alebo chlormadinon acetát. Gestagén obsiahnutý v HAK určuje najmä jej nonkontraceptívny účinok.
Úlohy estrogénov v ženskom tele – ženský výzor a pohlavné znaky, pravidelnosť menštruačného cyklu, funkčnosť reprodukčného systému (sliznica maternice, ovulácia, libido…).Poznáme 4 hlavné estrogény, ktoré sa prirodzene nachádzajú v ženskom tele. Estrón, Estradiol, Estriol a Estetrol. K ich produkcii dochádza v rôznych častiach tela a v rôznych obdobiach života aj ženského cyklu sa mení ich hladina. V HAK sa používajú deriváty hlavne z ESTRADIOLU, ako najčastejšie používaný etinylestradiol, prípadne menej často používané estrogény estradiol valerát alebo estradiol samotný.
E1 – ESTRÓN – primárny estrogén u žien po menopauze, syntetizuje sa vo viacerých tkanivách, vrátane vaječníkov a tukového tkaniva.
E2 – ESTRADIOL – najčastejší a najsilnejší estrogén u žien v reprodukčnom veku, vylučuje sa z vaječníkov, jeho deriváty alebo on samotný sa najčastejšie používajú ako estrogénna zložka HAK.
E3 – ESTRIOL – Vytvára sa vo veľkých množstvách počas tehotenstva, u netehotných žien je v obehu v malých množstvách, možno ho získať z E1 a E2.
E4 – ESTETROL – je to síce najmenej známy estrogén, ale poznáme ho už dlhšie (objavený v roku 1965). Je produkovaný fetálnou pečeňou, prechádza placentou a nachádza sa vo fetálnej a materskej plazme, ale aj v materskom moči od 9. týždňa tehotenstva. Má veľmi dlhý polčas rozpadu, takže účinok je dostatočne dlhý a preto je možné ho ľahko využiť v liečivách ako napríklad v HAK, kde zabezpečuje spoľahlivosť. Zvláštnosťou je, že sa nekonvertuje na estriol alebo estradiol, teda nevznikajú metabolity, ktoré môžu mať potencionálne škodlivé účinky, takže jeho bezpečnostný profil je priaznivý. Vylučuje sa prevažne močom, čo je tiež výnimočná vlastnosť, lebo nepodlieha metabolizmu v pečeni, čiže ju nezaťažuje a v tomto je rozdielny oproti ostatným estrogénom. Nedochádza k interakcii s inými liečivami.
PRELOMOVÁ NOVINKA V HORMONÁLNEJ ANTIKONCEPCII
Po 30.rokoch prichádza k inovácii v estrogénnej zložke v hormonálnej antikoncepcii.
Súčasťou každej existujúcej kombinovanej HAK je estrogénna zložka vo forme samotného estradiolu (E2) alebo jeho derivátov (EE/E2V).
ESTETROL (E4) – NOVÁ súčasť hormonálnej antikoncepcie!
E4 možno charakterizovať ako NEST= Natívny Estrogén so Selektívnym pôsobením v Tkanivách. Pôsobí odlišne v závislosti od tkaniva a tým pádom síce má estrogénnu aktivitu, ktorú potrebujeme, ale výskyt nežiaducich účinkov bude nižší. Čiže inak funguje na tkanivo v prsníku či pečeni, inak na kostné tkanivo a inak na tkanivá v maternici či pošve. Rozdiel je teda v mechanizme účinku, kde iné estrogény účinkujú na membránový a jadrový estrogénový receptor, zatiaľ čo estetrol účinkuje na jadrový receptor a súčasne membránový blokuje. Preto pôsobí odlišne v rôznych tkanivách podľa toho, aké receptory sa v nich nachádzajú. Tým, že je takto selektívny očakávame, že bude mať síce požadovanú estrogénnu aktivitu, ale menšie riziko nežiaducich účinkov. Selektívnym pôsobením dosiahneme, že má malý vplyv na pečeň, prsník a pod., zároveň neovplyvňuje metabolizmus tukov a cukrov. Je metabolicky neutrálny. V súčasnosti sa vyrába z rastlinného zdroja.
Výhody Estetrolu:
- „Pečeň“ neutrálny = Nemetabolizuje v pečeni, tým pádom ju nezaťažuje
- Pravdepodobne minimálny vplyv na hemostázu a riziko VTE
- Minimálna interakcia s P450 cytochrómovým systémom, nižšie riziko liekových interakcií
- Metabolicky neutrálny
- Minimálny vplyv na hladiny triglyceridov
- Žiadny efekt na glukózovú toleranciu a inzulínovú senzitivitu
- Priaznivý farmakokinetický profil
- >95% vylučovanie močom a bez vylučovania žlčou, nižšie riziko tvorby žlčových kameňov
- Výborná kontrola menštruačného cyklu
- Unikátny mechanizmus účinku
- Selektívny účinok na jadrový ER – pôsobí prospešne na tkanivo pošvy, endometrium a kosti
- Slabý účinok na tkanivo prsníka
Najčastejšie hlásené nežiaduce účinky HAK súvisia najmä s jej estrogénnou zložkou – nevoľnosť a bolesť brucha, bolesť hlavy, bolesť prsníkov a/alebo citlivosť, menštruačné nepravidelnosti. Preto je výber estrogénu v HAK kľúčový. A teraz je možnosť využívať nový estrogén, ktorý by mohol tieto slabšie stránky ostatných estrogénov v HAK zlepšiť. Mnohé ženy aj gynekológovia tak v najbližších dňoch privítajú možnosť vybrať si v HAK nielen gestagénnu zložku, ale aj estrogénnu zložku.
Estetrol je prísľubom k zvýšeniu ochrany žien pred nechceným otehotnením a zároveň znížením neopodstatneného strachu z užívania HAK.
Výber HAK však aj naďalej ostáva na dohode pacientky a jej gynekológa, keďže on ju pozná najlepšie aj po zdravotnej stránke a vie posúdiť, ktorý preparát je pre jeho pacientku najvhodnejší.
125 Comments
https://dverimegapolis.ru/
Под юбочкой эротика – Русские фото, Гигантские сиськи секс фото
HD эротика – HD секс фото, Подборки фото
Секс игрушки секс фото – Мастурбация секс фото, Минет фото
generic stromectol
can i buy metformin over the counter in uk
stromectol 0.5 mg
ivermectin oral
online viagra pills
ivermectin 9mg
ivermectin drug
tadalafil daily cost
how to buy valtrex
tadalafil soft tabs 20mg
ivermectin price comparison
advair for sale ivermectin 0.08 sildenafil 100mg usa buy dapoxetine tablets canadian price for cialis tadalafil 20 mg tablet cost ivermectin 0.08% ivermectin 50 mg tizanidine tablet brand name stromectol cost
ivermectin 500mg
where to buy cialis over the counter uk
zanaflex cost
cialis coupon canada
where can i buy viagra over the counter usa
tadalafil tablets buy
order stromectol online
stromectol 12mg
singulair uk
online tadalafil canada
tadalafil otc can you buy zofran over the counter ivermectin tablet 1mg ivermectin lotion for lice sildenafil citrate tablets 100 mg
ivermectin buy cheap prices for cialis buy tadacip online in india order viagra without prescription cialis 2.5 mg online buy viagra no prescription ivermectin generic name viagra 100mg online india metformin 750 mg 20mg tadalafil
metformin 1000 mg price india best price for viagra price of tadalafil ivermectin price ivermectin 2% stromectol usa best tadalafil tablets tadalafil 5 mg for sale without prescription cheap sildenafil 100mg 100 mg sildenafil cost
cialias
ciprofloxacin 1g
stromectol 3 mg price
how can i get cheap cialis
zofran cost generic
where to buy generic viagra
online pharmacy best price for advair
can i order cialis online in canada tizanidine cream price ivermectin pills stromectol 3 mg generic tadalafil australia
cialis pill cost
buy sildenafil 20 mg without prescription
buy stromectol uk
how much is tizanidine
generic viagra online without prescription
how to get viagra in mexico
ivermectin 2mg
buy ivermectin online
dapoxetine uk price
viagra pharmacy cost
https://qnpelsuekggoikw.blogspot.com/2021/10/bitcoins.html
StevenHOg 943b458
buy ivermectin
stromectol ivermectin
cialis price mexico
generic sildenafil 100mg tablet
cost of sildenafil in india
http://4hdporn.com/cgi-bin/out.cgi?t=9&tag=toplist&link=https://reduslim.health
MichaelMaw 4e03b68
настройка контекстной рекламы в яндекс директ
NicolasCat 943b458
маркетолог проекта
NicolasHousy 17a91b5
креативные рекламные кампании
NicolasCoifs b52_e52
ivermectin tablets
augmentin price australia
buy cialis 40 mg
buy ivermectin nz
singapore cialis ivermectin 1 cream 45gm stromectol cream order viagra australia ivermectin
10mg baclofen tablet
ivermectin human
ivermectin lotion price
tadalafil medicine online
generic for prinivil
buy sildenafil online europe
cheap cialis prescription
prednisone mexico
sildenafil generic price
ivermectin lotion price
prescription for viagra
buy ivermectin stromectol
can i order azithromycin online sildenafil online australia sildenafil over the counter india ivermectin for covid aralen phosphate
fildena 200
stromectol uk viagra online 150mg tadalafil 60 mg buy stromectol online where can i buy cialis in canada sildenafil pharmacy online amitriptyline 10 us online pharmacy generic viagra atarax 10 hydroxychloroquine 200 mg cost
elavil 25 mg tablet can you buy plaquenil in mexico azithromycin uk ivermectin india cost of strattera generic buy amoxicillin online uk paypal discount viagra for sale stromectol cream albendazole buy viagra online prices
stromectol order
stromectol otc
plaquenil 400 mg daily
stromectol 3 mg tablet
buy lisinopril 20 mg online
viagra 400 mg
stromectol ebay
where to buy atarax
stromectol price in india stromectol ireland buy phenergan australia 2.5 mg cialis bactrim cream over the counter ivermectin pills human clindamycin 2 gel buy generic lipitor canada tadalafil generic coupon buy cialis medication
buy generic indocin
viagra 150 mg pills
where can i buy ampicillin
dipyridamole capsules 200mg stromectol ivermectin buy buying tadalafil from india sildenafil online canadian pharmacy where to buy sildenafil citrate
best price sildenafil uk
vardenafil tablets price
toradol generic
triamterene hctz 75-50 mg tab
ivermectin human buy prednisolone tablets sildenafil 100mg paypal sildenafil 50 mg tablet price buy gabapentin 100mg online uk terramycin 125 mg canadian prices for sildenafil tadalafil tablets buy malegra cost generic lexapro 2017
buy viagra with paypal
levaquin 750
tadalafil order
allopurinol tablets australia
buy cheap lexapro
toradol cost generic cialis us tadalafil tablets 60mg cephalexin generic cost cleocin 300
generic tadalafil uk
cialis cost generic
buy benicar online
ivermectin 1% cream generic
augmentin 625 mg in usa
Публикация от врачей и экспертов о COVID, на авторитетном портале Coronavirus-Control со ссылками на официальные и государственные источники Минздрав РФ –
https://hacknicovid19.ru/ Эта информация для меня была полезна, добавила в избранное
SARS-CoV-2 4582c63
stromectol 3mg
Аналитические данные от врачей и экспертов о 2019-nCoV, на авторитетном портале Коронавирус-Контроль со ссылками на официальные и государственные источники Минздрав РФ –
https://coronavirus-control.ru/about/ Эта информация для меня оказалась полезна, сохранил в избранное
SARS-CoV-2 4582c63
buy cheap ventolin
Приглашаем на курсы по управлению персоналом – тут и все про эти курсы и можно купить.
kurs 43b4582
Приглашаем на онлайн курсы дизайна интерьера – тут и все про эти курсы и можно купить.
kurs 31943b4
Приглашаем на курсы по 3д моделированию – тут и все про эти курсы и можно купить.
kurs b57_3f4
buy tadalafil in india
ivermectin price
price of ivermectin liquid
stromectol price usa sildenafil generic without prescription cheap canadian viagra buy stromectol stromectol price in india wellbutrin tablets citalopram hbr 20 mg for anxiety where can i purchase viagra over the counter retino 0.05 gel stromectol medicine
20mg cialis daily
cialis 20mg canadian pharmacy
purchase stromectol
ivermectin oral 0 8
viagra professional pfizer
order viagra online in usa
buy stromectol